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建立新型医患关系十策

作者: 都市网 发布时间: 2021年09月02日 15:43:04

  本报记者 孙刚 顾泳

  当前,医患关系是社会各界关注的热点之一,促进医患关系良性发展,维护正常医疗秩序,既是医改的重要命题,也事关社会和谐稳定大局。为此,本报推出“怎样建立新型医患关系”连续报道,从4月23日迄今,已陆续刊登“体验篇”2篇,“故事篇”5篇,“讨论篇”7篇。既从医生患者角度体验医患关系现状,记录双方在诊疗过程中的真实境遇与诉求,也撷取医院内外的真实故事,展现医患真情互动的动人场景,还约请各方代表,就改善医患关系的关键环节以及如何建立社会支持系统,展开争鸣讨论。系列报道刊登期间,编辑部收到大量读者来电来信和电子邮件,讲述他们的亲身感受,提出中肯建议。综合各方观点和意见建议,归纳共识,我们整理形成了“建立新型医患关系十策”——

  一、加强人文素质培养,医生由衷“笑起来”

  不少患者感同身受:遭受病痛折磨请求医生帮助,但很多医生护士态度冷淡,语言生硬,医患之间如同隔了一层看不见的墙。专家指出,这种医生的“职业性冷漠”,源自医学生人文教育缺失。

  市卫生局有关负责人表示,我国现行的医学教育模式过于注重训练专业技能,缺乏历史人文教育内容,尤其是美育缺失,导致医学生从医后“见病不见人”。专家呼吁,医学教育(包括继续教育)应渗透人文精神,培养医生有一颗博爱的心,敬畏生命,尊重病人,乐于并擅长与患者沟通。医生以由衷的微笑面对患者,双方第一次接触就能建立和谐的氛围,形成日后能够良性互动的情感基础。

  二、文明就医,尊重科学善待医生

  专家表示,医学是一门实践性较强的经验科学,事实上不存在百分百没有缺陷的治疗方案。患者对此应有科学的认识和理性的期待,给医生一个宽容的执业环境。此外,当前看病难看病贵主要是因为体制机制不完善带来的问题,并非个别医生的过错,拿医生当出气筒或者替罪羊不但于事无补,反而会加剧矛盾,导致医生队伍不稳定,最终受损害的还是患者自身。用“与癌症抗争8年、做医院心理义工”的患者廉燕云的话来说,就是“医患都不易,同心才能赢”。

  三、建立分级诊疗,增加医患沟通时间

  许多读者来信说,在社区看病,与医生交流时间长,医生还会上门服务,双方关系非常好。但一到大医院,常常“排队3小时,看病3分钟”,病人等得心急,医生因为患者太多也急,双方神经都紧绷绷的,很容易发生冲突。全科医学系权威专家潘志刚教授认为,导致医患沟通时间严重不足的关键,在于分级诊疗尚未建立。应在现有社区卫生服务网络的基础上,效仿英国等建立“全科医生守门人制度”:病人初诊找家庭医生,疑难杂症再转诊到专科医院,从而缓解大医院的“重压”,改变“一团乱麻、无人细问”的状况,继而缓解医患矛盾。

  四、改变分科太细,方便患者问诊

  家住瞿溪路的市民赵女士来信表示,现在医学分科太细,常让人“丈二和尚摸不着头脑”。自己近来感觉头晕眼花,到一家三级医院看病,从神经内科到骨科、从五官科到内分泌科,兜了一圈,医生也没给出个明确说法。“一个头痛,几名医生来回踢皮球,病人能满意吗?”

  瑞金医院医务处处长陈尔真建议:医学分科细化是发展趋势,但接诊医生在熟谙本专科知识的同时,也应树立系统医学观念,培养触类旁通的本领,指导病人及时转诊。医院要为这些转科室的患者提供方便,免去他们重复挂号、排队之苦。目前申城一些医院以单病种为门诊单元,集合多科室专家联合问诊,这一措施可进一步推广,让病人“进一个门”就能解决问题,减少折腾。

  五、破除以药补医,建立医患互信基础

  不少患者看病时总是对医生疑虑重重,怀疑医生和医院为了趋利,故意开大处方。为此多方人士表示,应尽快破除目前公立医院“以药补医”机制,逐步取消在药品进价上加成15%,由此造成的收入缺口由财政投入和提高服务收费予以补偿。这样,医生靠自己的技术得到合理酬劳,患者也不必担心“挨宰”,医患互信基础才能夯实。

  六、完善鉴定机制,创造公正环境

  临床难免出现医疗意外,相应的医疗鉴定必须公正客观,才能获得患者信任,缓和紧张的医患关系。 (下转第5版)(上接第1版)对此,中山医院急诊部主任孙湛建议,借鉴许多发达国家做法,实行医疗“异地鉴定”,如同论文盲审,既能让患者信服,也可让医生免去嫌疑。此外,也有必要提高医疗鉴定的透明度,如病史向患者公开,患者可了解鉴定步骤、评定过程等,进一步减少病家猜忌,增强公信力。

  七、推广“第三方”,将纠纷引出医院

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